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寧波日報社數字報刊平臺
近兩年來，個人自費體檢的人數和費用都有明顯上升，部分寧波人不惜高價赴上海、北京體檢，更有甚者遠赴美國、日本等國體檢
體檢，真的越多越好越貴越好？
李惠利東部醫院體檢中心一角。（陳敏 攝） 這幾年，寧波人的健康意識大幅提升。寧大附屬醫院體檢中心的一份統計數據顯示，近兩年來，個人自費體檢的人數和費用都有明顯上升，部分寧波人不惜高價赴上海、北京體檢，更有甚者豪擲數十萬元赴美國、日本等地體檢。
體檢，是否項目越多越好？價格越貴越好？我們又該如何進行科學體檢？記者就此進行瞭采訪。
本報記者陳敏
個人自費體檢
“漲勢”喜人
幾天前，寧海西店一對夫妻和3位朋友一起來到寧大附屬醫院體檢中心。這之前，5人從沒參加過正規的體檢，眼看身邊不少人查出瞭健康問題，甚至還有一位癌癥晚期的，為買個放心，5人決定來寧波大醫院自費體檢。
寧大附屬醫院體檢中心主任蔣永寶告訴記者，這幾年，個人自費體檢的人數和費用都有明顯增加，尤其是以前從不參加體檢的農民，都紛紛走進體檢中心。
個人自費體檢“漲勢”有多喜人？蔣永寶向記者出示瞭一份統計數據：2015年，全年個人體檢人數僅占全年總體檢人數的5%；到2016年，平均每天有20人前來自費體檢，除去節假日，一年下來，個人體檢人數約5000人，而全年總體檢人數約30000人，個人體檢人數占比上升到17%。寧波一院體檢中心的負責人也告訴記者，這幾年個人自費健康體檢人數呈上升趨勢。
從采訪看，參加自費健康體檢的一般有三類人群：一是經濟條件比較好的私營企業主、個私經營者和一些白領，隨著自身年齡增大、工作生活壓力的增加，自覺參加健康體檢，這部分市民基本保持一年一次的體檢頻率；二是受周圍親戚朋友影響，特別是有親友患重病後，為買個安心做全面體檢；三是因感覺身體狀況不佳，出現特別明顯的癥狀，在醫生建議下去做體檢的。
此外，子女給父母送健康體檢的例子也屢見不鮮。這些子女認為這個錢值得花，有病早知、無病安心。在寧波一院體檢中心，記者遇到一位李先生正陪著父母參加健康體檢。李先生告訴記者，父母是農民，從3年前開始，他就每年一次將父母接到寧波體檢，“讓他們也享受幹部的待遇。”李先生笑著說。而慢性病患者以及中年以後的人群，則更加重視定期的健康體檢，以隨時瞭解身體狀況。
2016年12月至2017年2月，我市集中組織開展瞭居民健康素養監測工作。市疾控中心通過專業的統計學抽樣，從全市抽取瞭近4000名15歲至69歲的常住居民，采用《2016年全國居民健康素養監測調查問卷》進行面對面調查。調查顯示，2016年我市居民健康素養水平達到18.65%，較2015年提高瞭3.21個百分點。根據2010年全市人口普查數據，我市15歲至69歲常住人口共計626萬人，據此，估計全市15歲至69歲的人群中具備健康素養的大約有117萬人。
除瞭健康意識提高外，經濟條件也好瞭，寧波人有足夠的經濟能力對自己的身體健康進行日常監測。
據寧大附屬醫院體檢中心的統計數據，這幾年我市人均體檢費用明顯上浮。2015年人均費用約為800元，2016年就超過瞭1000元。該中心2016年的體檢總收入中，個人自費體檢費用已占到總體檢費的三分之一。
從采訪看，健康體檢熱門項目中，排在第一位的是肺部CT，其次分別為甲狀腺B超、乳腺B超、胃腸鏡檢查以及頭顱磁共振。“這與流行病學的調查一致。肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃腸癌都是近年來發病率、死亡率排在前幾位的重大疾病，所以大傢對相應部位的體檢也最重視。”蔣永寶分析說。
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定期參加健康體檢，實現一些重大疾病的早期發現、早期幹預，這是好事。但記者在采訪中瞭解到，無論是個人自費體檢還是單位組織的福利體檢，寧波人在體檢認識方面存在著幾大誤區，不知道如何選擇適合自己的體檢項目。
前陣子，蔣永寶碰到一名體檢者，那是一傢知名企業的老總，一上來就問，有沒有一種兩三萬元的體檢項目，他有朋友在上海的醫院做過，很高端，可以通過全身掃描發現各個部位的早期病灶。
後來蔣永寶才明白，老總所說的高端體檢項目，是PET-MR，一種針對已經確診的晚期腫瘤患者的檢查手段。雖說是全身掃描，但在發現胃腸道疾病方面的表現遠不如胃鏡、腸鏡，而且存在輻射，普通人做這項檢查既浪費錢又傷身。
還有一些體檢者，尤其熱衷七八千元一次的PET-CT，殊不知這也是針對部分已經確診的腫瘤患者的檢查手段，不在常規體檢之列。
記者在采訪中瞭解到，為得到更好的體檢服務，越來越多的寧波人開始走出寧波，每年花幾萬元到上海、北京、臺灣、香港等地參加體檢，更有甚者，遠赴美國、日本等國體檢，去一趟就是5萬元至10幾萬元不等的費用。
蔣永寶透露，自己曾陪朋友去臺灣一傢著名的體檢機構檢查，順便也想考察學習一下，但結果多少有些失望，“設備不比寧波的更先進，體檢醫生也不比寧波的經驗更豐富，除瞭服務較好，其他的差距不大。”
蔣永寶認為，體檢有沒有用推薦，關鍵不在於錢貴不貴，檢查的項目多不多，而在於項目選擇是否“量體裁衣”。
海曙區的孫女士對此深有體會。一次偶然的機會，孫女士得到一張面額300元的體檢卡。想著錢不多，就選瞭一些價格低又常規的檢查項目，什麼尿常規、血常規、婦科B超……看著她的選擇，寧大附屬醫院體檢中心的健康管理師直搖頭，“35歲以上特別是40歲以上的人群，不論男女，肺部檢查都是重中之重，X胸片不足以發現早期小病灶，最好還是做肺部CT。”孫女士聽從瞭健康管理師的建議，花180元做瞭肺部CT檢查，餘下120元做瞭一些常規檢查。
令孫女士意想不到的是，本在計劃之外的這個肺部CT檢查居然救瞭她一命。檢查結果顯示，孫女士肺裡有個直徑6mm的結節，懷疑是惡性。體檢中心幫孫女士聯系瞭胸外科專傢進行手術，由於病灶屬於極早期，術後得以根治，也無須接受放化療，傢庭經濟壓力和本人精神壓力都較小。術後病理切片證實為早期肺癌。幾天前，心存感激的孫女士給體檢中心送來瞭一面錦旗。
“這件事情說明，隻要選對瞭項目，300元也可以完成一次有效體檢。”蔣永寶建議，就40歲以上人群來說，第一年，先做一個肺部CT，餘下的錢可以做一些內科常規檢查。如果第一年肺部CT做出來沒問題，第二年，檢查重點改為甲狀腺B超、上腹部B超、乳腺B超，餘下的錢做常規檢查。第三年，再做一個肺部CT。如此循環往復，每次體檢中都有一個重點部位得到精細精準的檢查，可以大大降低罹患肺癌等重大疾病的風險。
需要提醒體檢者註意的是，體檢項目並非越多越好。如CT、核磁共振、胃鏡、腸鏡等檢查，隻適用於某些特定人群或者在一般體檢中發現有某些疾病傾向的人，普通體檢者並不需要。過度體檢也會給身體帶來傷害。因此，合理選擇體檢項目，做針對性檢查很重要。
另外，現在很多單位把體檢作為一項“福利”送給員工，但為瞭減少麻煩，往往對體檢項目進行一刀切，無論男女老少，體檢標準都一樣。這樣的體檢，多數流於形式，體檢費花下去瞭，好鋼卻沒用在刀刃上。應該根據員工的年齡、性別、傢族病史以及生活環境等“量體裁衣”，開出個性化體檢菜單。采訪中，蔣永寶建議，組織員工體檢時單位隻負責總費用，讓醫生決定每個員工的體檢項目。
私人定制健康管理
初露端倪
在定期進行健康體檢的同時，市民對自身的健康管理提出瞭更高的要求。“越來越多的寧波人希望擁有私人定制版的健康管理。”采訪中，多傢醫院的體檢中心負責人告訴記者。
世界衛生組織的研究報告指出，人類1/3的疾病通過預防保健可以避免，1/3的疾病可以通過早期發現得到有效控制，1/3的疾病可以通過積極有效的醫患溝通提高治療和愈後的效果。而這一切，可以通過科學有效的健康管理實現。
健康管理在日本、美國等發達國傢有近30年的歷史，但在中國還是全新的事業。據介紹，美國70%的人享有健康管理服務，而中國享有這項服務的比例尚不足0.1%，市場潛力巨大。
蔣永寶在接受采訪時說，相對於健康管理而言，體檢隻是其中的一個環節。一個健康管理的過程包括風險篩查（即體檢）、風險幹預、中醫藥養生和疾病管理等諸多環節。
單純的健康體檢顯然已不能滿足高端人群的需求，必須提供全面、專業的服務。一直在關註健康管理市場的蔣永寶說：“人的健康需要的不是一個專科醫生，而是一個服務團隊。將個體的日常保健工作細化，安排就醫，聯系會診，以第三方的身份跟蹤治療，配備好的護理團隊來執行會診結果，提供保健、治療、康復、養生等系統健康管理服務，這樣才能真正管理好個體的健康。”
在公立醫療資源極度緊張的今天，一些民辦醫療機構紛紛試水針對高端群體的私人醫生和高端健康管理服務。記者在采訪中瞭解到，由寧大附屬醫院托管的華茂醫院健康管理中心正在計劃開展高端的私人定制健康管理。該中心正著手打造一支健康管理團隊，包括臨床醫學檢查、私人保健、名醫診療、中醫養生等。據瞭解，盡管這一業務還在籌備中，但已經引起瞭寧波人的興趣。有一位寧海的企業傢已經與中心達成初步協議，一年的健康管理費用在10萬元左右。
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